Indikationen
starker Schmerz (NRS ≥ 6)
keine Anwendung, wenn:
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff
Schwangerschaft
schwere Bewusstseinsstörung – Sopor, Koma
Atemdepression
Anwendung nach sorgfältiger Nutzen- /Risiko-Abwägung, wenn:
Bewusstseinsstörung – Somnolenz
obstruktive Atemwegserkrankungen
Myasthenia gravis
obstruktive Darmerkrankungen
Opioidabhängigkeit / Substitution mit Methadon
Altersbegrenzung
keine Anwendung bei Kindern < 21 kgKG (ca. 6 Jahre)
Durchführung / Dosierung
fraktionierte, langsame Gabe intravenös im Abstand von 3 - 4 Minuten in 50-µg-Schritten
Maximaldosis: 2 µg/kgKG ideales Körpergewicht
nasale und i.m. Gabe: 2 µg/kgKG
unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) / Risiken
Übelkeit, Erbrechen, Obstipation
Atemdepression, Hypoventilation
Blutdruckabfall, Bradykardie
Benommenheit, Schwindel, Euphorisierung
Miosis
Muskelsteifheit, insbesondere Thoraxrigidität bei schneller Applikation
anticholinerge Wirkungen
serotoninerge Wirkungen
Überdosierung / Gegenmaßnahmen
Atemdepression, Atemstillstand, Bewusstseinsverlust
Kommandoatmung anwenden
bei Abfall der SpO2 : Sauerstoff applizieren
assistierte Beatmung (Beutel-Maske-Beatmung): BPR Atemwegsmanagement
ultima ratio: Naloxon titrieren: SAA Naloxon
bei Übelkeit und Erbrechen: SAA Dimenhydrinat
Besonderheiten
Cave: vorsichtige Titration bei alten und multimorbiden Pat.
Cave: Wirkungsverstärkung und erhöhtes Risiko von Atemdepression in Kombination mit Alkohol- /Drogenkonsum / zentral dämpfenden Medikamenten (Benzodiazepine, Gabapentin, Pregabalin, o.ä.)